Лаборатория нарушений липидного обмена

Главный научный сотрудник - доктор медицинских Ежов Марат Владиславович.

Основные направления научных исследований

Лаборатория нарушений липидного обмена создана в феврале 2019 года на базе отдела проблем атеросклероза.

Спецификой лаборатории является сочетание клинической деятельности с лабораторной верификацией генетических, биохимических и иммунологических факторов, инициирующих развитие атеросклероза.

Сотрудники клинического подразделения работают в тесной взаимосвязи с лабораторией проблем атеросклероза (руководитель - профессор С.Н. Покровский). Такое сотрудничество позволяет изучить атеросклероз с точки зрения различных аспектов патофизиологии и выявить новые маркеры атеросклеротического процесса у пациентов разных возрастных и клинических групп.

Сотрудники лаборатории регулярно участвуют в конференциях международного уровня, проходят повышение квалификации в школах, поддерживаемых Европейским обществом кардиологов и Европейским обществом атеросклероза. С момента создания лаборатории опубликовано более 25 статей, в том числе в журналах с импакт-фактором более 11, результаты исследований представляются на ежегодных конгрессах кардиологов. Под руководством главного научного сотрудника лаборатории д.м.н. Ежова М.В. выпущены Российские рекомендации по диагностике и лечению семейной гиперхолестеринемии.

На базе лаборатории создан липидный центр с целью консультирования и ведения пациентов с различными формами нарушений липидного обмена.

Проводится консультирование пациентов с:

• преждевременным развитием сердечно-сосудистых заболеваний (мужчины <55, женщины <60 лет);
• гиперхолестеринемией у пациентов или их родственников (уровне общего холестерина без гиполипидемической терапии > 7,5 ммоль/л, холестерина липопротеидов низкой плотности > 4,9 ммоль/л);
• фенотипическими знаками (липоидная дуга роговицы, ксантелазмы, ксантомы);
• выраженной гипертриглицеридемией (триглицериды ≥ 4,5 ммоль/л);
• повышенным уровнем липопротеида(а) (≥30 мг/дл);
• недостижением целевых уровней холестерина липопротеидов низкой плотности на максимальной липидснижающей терапии (высокий риск ̶ холестерин липопротеидов низкой плотности ≤ 1,8 ммоль/л; очень высокий риск ̶ холестерина липопротеидов низкой плотности ≤ 1,4 ммоль/л);
• непереносимостью статинов и гиполипидемических препаратов;
• атеросклерозом периферических артерий;
• целью получения препаратов из группы ингибиторов пропротеинконвертазы субтилизин/кексин 9 типа (iPCSK9) в рамках общего медицинского страхования.

Сотрудники лаборатории ведут всероссийский регистр РЕНЕССАНС (Регистр пациентов с семейной гиперхолестеринемией и пациентов очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии), целью которого является повышение эффективности лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, внедрение скрининговых программ идентификации пациентов с нарушениями липидного обмена и снижения показателей заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения.

М.В. Ежов является профессором кафедры кардиологии с курсом интервенционных методов диагностики и лечения и одним из и активных участников образовательного проекта для врачей по вопросам липидологии и проблем атеросклероза.

Основные результаты научных исследований

• Изучена приверженность к гиполипидемической терапии пациентов с семейной гиперхолестеринемией.
• Определена частота гиперлипопротеидемии(а) и её связь с тяжестью атеросклеротического поражения коронарных и периферических артерий.
• В рамках проспективного наблюдения больных с семейной гиперхолестеринемией доказана связь липопротеида(а) и стенозирования сонных артерий с увеличением риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
• Показана связь аутоантител, относящихся к иммуноглобулинам класса М, против липопротеида(а) с атеросклерозом артерий нижних конечностей и/или сонных артерий.
• Определено пороговое значение уровня липопротеида(а), ассоциированное с увеличением риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с преждевременным атеросклерозом.
• Определена частота гиперлипопротеидемии(а) и ее связь с тяжестью атеросклеротического поражения при потенциальной семейной гиперхолестеринемии.
• Оценена частота выявления гиперхолестеринемии, гиперлипопротеидемии(а) у родственников первой степени родства больных с потенциальной семейной гиперхолестеринемией.
• Изучены наличие и выраженность атеросклероза у родственников первой степени родства больных с потенциальной семейной гиперхолестеринемией.
• Установлено влияние концентрации липопротеида(а) на показатель холестерина липопротеидов низкой плотности и постановку клинического диагноза семейной гиперхолестеринемии по критериям голландских липидных клиник.
• Определена частота семейной гиперхолестеринемии и гиперлипопротеидемии(а) у больных с развитием острого коронарного синдрома до 60 лет.