Сегодня – 26 апреля 2024 г. под председательством генерального директора, академика РАН Бойцова Сергея Анатольевича состоялось заседание Ученого совета НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России. Мероприятие прошло в формате видеоконференции.
В рамках научной повестки мероприятия с.н.с. Отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности к.м.н. Нарусов Олег Юрьевич представил доклад, посвященный теме отбора пациентов на имплантацию искусственного левого желудочка и сопутствующих этому трудностях и проблемах. В своем сообщении О.Ю. Нарусов подробно остановился на распространенности хронической сердечной недостаточности, факторах, влияющих на ее прогрессирование, представил данные о клинической апробации, проведенной ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России в 2023 году.
Так, в рамках данной клинической апробации «Поддержание функции левого желудочка с применением метода имплантации центрифугальной системы вспомогательного кровообращения пациентам с хронической сердечной недостаточностью III или IV функционального класса (NYHA), не включенным в лист ожидания трансплантации сердца, либо включенным, но находящимся в стадии жизнеугрожающей декомпенсации и ухудшения состояния здоровья» специалистами ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России была проведена колоссальная системная работа по отбору пациентов, оптимально подходящих для данного типа вмешательства.
Критерии отбора, приведенные докладчиком:
- Расчетная площадь поверхности тела> 1.2 м2;
- Застойная сердечная недостаточность с низкой толерантностью к физической нагрузке (III ФК по классификации NYHA с одышкой на фоне небольшой физической нагрузки или IV ф.к. по классификации NYHA);
- ФВЛЖ<30%;
- Потребность в инотропной поддержке или сердечный индекс (СИ) <2,2 л / мин / м2 без инотропной поддержки и пациент должен соответствовать одному критерию из нижеописанных:
- находится на оптимальной медикаментозной терапии не менее 45 дней из последних 60 и не отвечать на нее,
- иметь тяжелую сердечную недостаточность не менее 14 дней и зависеть от внутриаортального баллонного контрпульсатора (IABP) не менее 7 дней;
- социально стабильные, имеющие поддержку родственников;
- пациенты, изначально рассматриваемые для имплантации УМПЛЖ на длительный срок (окончательная терапия), но не исключающие возможность последующей трансплантации сердца при целесообразности.
Таким образом, 901 пациенту был проведен первичный скрининг, далее 701 из них проведен полный протокол исследования, 71 показана имплантация и, в итоге, 23 пациентам, соответствующим критериям и давшим согласие на вмешательство, выполнена имплантация искусственного левого желудочка.
Докладчик призвал коллег при отборе кандидатов на такое вмешательство особое внимание обращать на:
- правильное заполнение регистров – внесение в них пациентов с тяжелой ХСН с нормальной фракцией выброса;
- качество проведения ЭХОКГ – акцент на точную оценку фракции выброса левого желудочка;
- выявление и правильную оценку клапанной патологии; обязательную оценку функции правого желудочка; оптимальную медикаментозную терапию;
- направление пациентов на хирургические методы лечения ХСН: СРТ-Д, РЧА, коррекцию клапанных пороков. Важнейшей задачей также является повышение информированности врачей о методике имплантации искусственного левого желудочка, показаниях и противопоказаниях к ней.
Комментируя выступление, С.А. Бойцов отметил масштаб работы, проведенной подразделением и всем НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, поблагодарил докладчика, и руководителя Отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности, профессора С.Н. Терещенко.
Подробнее об Отделе заболеваний миокарда и сердечной недостаточности:
Далее, решением Ученого совета было утверждено учебное пособие «Атлас по внутрисосудистому ультразвуковому исследованию коронарных артерий» для слушателей, обучающихся по программе дополнительного профессионального образования по специальностям «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно- сосудистая хирургия», «Кардиология». Авторы: Арутюнян Г.К., Меркулов Е.В., Терещенко А.С.
Заседание завершилось рассмотрением ряда вопросов в части «Разное».
Текст: Мерцалова Н.С.
