fbpx

Пациентке 52 лет из г. Мариуполь в 2014 году был поставлен диагноз аритмия, требующий восстановления ритма с помощью медикаментов или электрической кардиоверсии. Пациентка поступила в НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России с жалобами на ухудшение самочувствия, связанное с приступами учащенного сердцебиения, существенно более тяжело переносимыми, чем ранее. Частота сердечных сокращений стала достигать 150-180 ударов в минуту в покое, при норме 55-70 ударов в минуту.  

При проведении диагностических исследований в Чазовском кардиоцентре были выявлены опасные виды аритмии: предсердная реципрокная тахикардия и фибрилляция – атипичное трепетание предсердий. Случай пациентки был особенно сложным в связи с тем, что ранее в 1999 году ей был диагностирован врожденный порок сердца: открытый общий атриовентрикулярный канал, расщепление передней створки митрального клапана, оперативное лечение которого было выполнено в 2005 году в клинике Киева.  

Специалистами НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова было принято решение провести пациентке радиочастотную аблацию устьев легочных вен и аритмогенных зон предсердной тахикардии – это малоинвазивное вмешательство с целью устранения очагов патологической электрической активности в сердце. Лечение с использованием инновационной системы визуализации  - навигационного 3D картирования  без рентгеновского излучения выполнили хирурги  лаборатории хирургических и рентгенохирургических методов лечения нарушений ритма сердца отдела сердечно-сосудистой хирургии под руководством д.м.н. Олега Сапельникова. Метод выполнения таких вмешательств без использования рентгеновского излучения позволяет снижать лучевую нагрузку у пациентов и персонала без потери в безопасности и эффективности.  

Оперативное вмешательство прошло без осложнений, приступы аритмии не рецидивировали, пациентка выписана с хорошим самочувствием.  

Новость на сайте Минздрава России: https://minzdrav.gov.ru

В стенах НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России в эти предпраздничные дни уже третий год подряд проходит Выставка детского рисунка, посвященная Дню Победы.

На выставке представлены работы младших членов семей сотрудников Кардиоцентра, выполненные в различных техниках – здесь и живопись маслом, и пастельные картины, акварельные рисунки и работы, выполненные карандашом. В этом году участникам были предложены темы, которые нашли свое яркое художественное воплощение - каждый мог выбрать наиболее близкий ему вариант: весна Победы, торжество нашего оружия, горечь утрат и гордость за подвиги наших бойцов, 9 мая – сегодня.

Многие авторы выразили желание отправить свои работы бойцам на передовую, чтобы поддержать их в справедливой борьбе с современным фашизмом, которую ведет наша страна, проводя специальную военную операцию.

Выставка продлится до 17 мая 2024 года.

Текст: Мерцалова Н.С.

Уважаемые коллеги!

Информируем, что очередное заседание Ученого совета НИИКК им. А.Л. Мясникова состоится во вторник - 14 мая 2024г. и будет проведено в дистанционном формате.

Время начала заседания 12:00.

Повестка

Уровень заболеваемости и смертности пациентов с функциональной митральной регургитацией (МР) остается значительным, несмотря на комбинированную медикаментозную терапию.

Исследование EFFORT (Ertugliflozin for Functional Mitral Regurgitation, Эртуглифлозин при функциональной митральной регургитации) представляет собой небольшое многоцентровое (проведено в 6 клиниках Кореи) двойное слепое рандомизированное исследование, в котором приняли участие 128 пациентов. 63 пациента были слепым образом рандомизированы в группу приема эртуглифлозина в дополнении к стандартной терапии, 65 пациентов принимали плацебо также в дополнение к стандартному лечению, в финальный анализ были включены данные 58 пациентов основой и 56 пациентов контрольной групп. Группы были сопоставимы по основным клинико-демографическим характеристикам, средний возраст пациентов составил 66,4 ± 11,2 года; 78 (61%) были мужчинами, 16 (12,5%) страдали диабетом, 75 (58,6%) имели незначительное снижением фракции выброса (ФВ) левого желудочка, 112 (87,5%) имели II функциональный класс ХСН по NYHA и 16 (12,5%) ) - III функциональный класс. Средняя ФВ ЛЖ составила 42 ± 8%, средняя площадь эффективного отверстия регургитации (EROA) — 0,20 ± 0,12 см2, а медиана (интерквартильный диапазон) уровня NT-proBNP — 577 пг/мл (292–1054). Первичной конечной точкой было изменение EROA от исходного уровня через 12 месяцев. Вторичные конечные точки включали изменения в объеме регургитации, индексах объема левого желудочка (ЛЖ), индексе объема левого предсердия, глобальной продольной деформации ЛЖ и NT-proBNP.

Уменьшение эффективной площади регургитационного отверстия было значительно больше в группе эртуглифлозина, чем в группе плацебо (-0,05±0,06 vs 0,03±0,12 см2; P < 0,001). По сравнению с плацебо эртуглифлозин достоверно уменьшал объем регургитации на 11,2 мл (95% доверительный интервал, ДИ от -16,1 до -6,3; P=0,009), индекс объема левого предсердия на 6,0 мл/м2 (95% ДИ от -12,16 до 0,15; P=0,005) и общую продольную деформацию ЛЖ на 1,44% (95% ДИ, от -2,42% до -0,46%; P=0,004).

Не было выявлено существенных различий между группами в отношении изменений показателей объема ЛЖ, фракции выброса или уровней NT-proBNP. Серьезные нежелательные явления возникли у одного пациента (1,6%) в группе эртуглифлозина и у 6 (9,2%) в группе плацебо (P=0,12).

Эртуглифлазин в пилотном исследовании показал существенное преимущество у пациентов с функциональной митральной недостаточностью по сравнению с плацебо.

Однако, необходимы дальнейшие многоцентровые исследования в этом направлении.

Источник: Duk-Hyun Kang, MD, PhD, Sung-Ji Park, MD, PhD, et al. Ertugliflozin for Functional Mitral Regurgitation Associated With Heart Failure: EFFORT Trial. Circulation. 2024;149:00–00. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069144

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!

В преддверии знаменательной даты, 79-й годовщины Великой Победы советского народа в Великой Отечественной Войне, примите мои искренние сердечные поздравления!

Решающий вклад нашей Родины в Победу над фашизмом, беспримерные лишения и жертвы, принесенные нашим народом, героизм и мужество ее творцов живут в наших душах, в истории каждой семьи, передаются из уст в уста - от родителей детям, внукам и правнукам.

Гордость за подвиги родных и близких, горечь невосполнимых утрат, любовь к Родине и безмерная благодарность за подаренную жизнь наполняют нас - сыновей и дочерей России, ее патриотов, что особенно ярко проявляется сейчас, во время проведения специальной военной операции. Страна сплотилась и делает все для нашей общей Победы - всеми силами помогает фронту, восстановлению наших территорий, в том числе, в организации и непосредственном оказании медицинской помощи.

Мы - наследники Великой Победы и вспоминаем этот майский день 1945 года с безграничным уважением и благодарностью ко всем, кто ее подарил - фронтовикам и труженикам тыла, всем, кто рядом с нами и тем, кто ушел. С Праздником, дорогие друзья, с Днем Великой Победы!

Генеральный директор
ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И.Чазова» Минздрава России
академик РАН

С.А. Бойцов

PDF версия

Сегодня – 7 мая 2024 года представители коллектива в ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России во главе с генеральным директором Сергеем Анатольевичем Бойцовым приняли участие в торжественном мероприятии, приуроченном к 79-летию Победы советского народа в ВОВ, и возложили венок к памятнику Защитникам неба от налётов фашистской авиации в период Битвы за Москву в Крылатском. В военное время в этом районе располагалась одна из зенитных батарей ПВО, во время первого вражеского авианалета 22 июля 1941 года на месте, где сегодня стоит памятник защитникам неба, советские летчики сбили первый фашистский бомбардировщик.

Обращаясь к собравшимся, С.А. Бойцов выразил глубокую благодарность и бесконечную признательность ко всем, кто внес свой вклад в Великую Победу. Подчеркнул, что борьба с фашизмом продолжается сейчас на полях специальной военной операции, выразил солидарность с нашими воинами, отстаивающими независимость России и неотъемлемое право наших сограждан на исторических российских землях на свободу и национальную идентичность.

Дорогие ветераны и труженики тыла, воины России, военные медики, уважаемые коллеги и пациенты! Руководство и весь коллектив Чазовского кардиоцентра сердечно поздравляет вас с наступающим Днем Великой Победы!

Предлагаем Вашему вниманию фильм о сотрудниках Кардиоцентра, снятый к сорокалетию Великой победы в 1985 году - уникальная возможность узнать из первых уст о событиях тех лет.

https://rutube.ru

Текст: Мерцалова Н.С.

В настоящее время нет достаточного количества данных о целесообразности назначения активной гиполипидемической терапии пациентам старшей возрастной группы ввиду их ограниченного участия в проводимых клинических исследованиях.

На днях опубликованы данные централизованного 10-летнего наблюдения по результатам французского регистра FAST-MI, состоящего из серии локальных исследований, включающих пациентов, госпитализированных с острым инфарктом миокарда сроком до 48 часов.

Анализ был сосредоточен на связи между назначением высоких доз гиполипидемических препаратов (аторвастатин ≥40 мг (или эквивалент) или любой комбинации статина и эзетимиба) и 5-летней смертностью у пациентов в возрасте старше 80 лет. Для корректировки исходных различий использовались многофакторный анализ Кокса и метод псевдорандомизации.

Среди 2258 пациентов в возрасте ≥80 лет (средний возраст 85±4 года; 51% женщины; 39% инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST; 58% с чрескожным коронарным вмешательством) 415 были выписаны без назначения липидснижающей терапии (18%), 866 пациентам были назначены средние дозы (38%) и 977 – высокие дозы (43%). Пятилетняя выживаемость составила 36%, 47,5% и 58% соответственно. По сравнению с пациентами без липидснижающей терапии, применение высоких доз было достоверно связано с более низкой пятилетней смертностью (скорректированное отношение рисков, ОР, 0,78 [95% ДИ, 0,66–0,92]). Сравнение с пациентами на стандарнтых дозах данной тенденции не показало (скорректированное ОР, 0,93 [95% CI, 0,66–0,92]). 95% ДИ, 0,80– 1,09]).

При сравнении методом псевдорандомизации (по 278 пациентов в группах высокоинтенсивной липидснижающей терапии и не получавших статины вообще) пятилетняя выживаемость составила 52% и 42% в каждой группе соответственно (отношение рисков 0,78 [95] % ДИ, 0,62–0,98]).

Таким образом, назначение высокоинтенсивной липидснижающей терапии пациентам старшей возрастной группы после острого инфаркта миокарда было связано со снижением смертности от всех причин по данным долгосрочного наблюдения.

Источник: Antoine Fayol, François Schiele, Jean Ferrières, Etienne Puymirat et al. Association of Use and Dose of Lipid-Lowering Therapy Post Acute Myocardial Infarction With 5-Year Survival in Older Adults. Originally published 29 Apr 2024 https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010685

Генная терапия с использованием VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия) – одна из активно изучаемых стратегий лечения рефрактерной стенокардии у пациентов с исчерпанными возможностями антиангинальной терапии и хирургической/эндоваскулярной реваскулярзиции. XC001 представляет собой новый аденовирусный вектор, предназначенный для экспрессии всех основных изоформ VEGF-A в соотношении, которое повышает безопасность и эффективность в доклинических моделях.

В исследовании 2 фазы приняли участие 32 пациента, с тяжелой рефрактерной стабильной стенокардией и исчерпанными возможностями лечения, которым посредством миниторакотомии была выполнена прямая трансэпикардидиальная доставка исследуемого препарата - аденовирусного вектора XC001, увеличивающего экспрессию VEGF-A в миокарде. Средний возраст пациентов составил 64,4±8,51 лет, 11% - женщины. 88% пациентов имели в анамнезе чрескожную коронарную реваскуляризацию, 75% - аорто- коронарное шунтирование. У включенных пациентов имела место стенокардия напряжения на уровне 2-4 ф.к., несмотря на максимально переносимую антиангинальную терапию, включая бета-адреноблокаторы (90%), нитраты длительного действия (94%), блокаторы кальциевых каналов (45%) и ранолазин (81%).

Препарат вводился в виде 15 трансэпикардиальных инъекций по 0,1 мл непосредственно интрамиокардиально, соответственно участкам ишемии по данным ПЭТ-КТ и с учетом известной коронарной анатомии.

Серьезных нежелательных явлений, связанных с препаратом зарегистрировано не было. Все серьезные события были ожидаемо связаны с операционным доступом и успешно разрешены. Эффективность лечения оценивалась по данным изменения качества жизни, толерантности к физической нагрузке, миокардиальной перфузии по данным ПЭТ.

Общая продолжительность переносимой нагрузки увеличилась в среднем с исходных 360 секунд до 478 секунд. Прирост времени составил 115,5 (95% ДИ, 59,1–171,9) через 12 месяцев наблюдения по сравнению с исходным уровнем. Время до начала регистрации на ЭКГ депрессии сегмента ST 1 мм выросло с исходных 293.5 с до 433 с.

Изменение общего дефицита перфузии миокарда для ишемизированных сегментов, измеренное с помощью ПЭТ, составило -10,2% (95% ДИ, от +3,1% до -23,5%), -14,3% (95% ДИ, от -2,8% до -25,7%) и -10,2% (95% ДИ, от +0,8% до -21,2%) через 3, 6 и 12 месяцев по сравнению с исходным уровнем.

Класс стенокардии снизился с медианы 3 исходных значений до 2 через 3 и 6 месяцев. Двадцать три из 31 (74%) пациентов улучшились как минимум на 1 категорию к 3-му месяцу, а 25 из 31 (81%) улучшились как минимум на 1 категорию к 6-му месяцу. Потребность в применении нитроглицерина за этот период снизилась на -4,4 (95% ДИ, от -2,0 до -6,8), -4,2 (95% ДИ, от -1,4 до -7,0) и -4,7 (95% ДИ от -0,5 до -9,0) дозы через 3, 6 и 12 месяцев соответственно по сравнению с исходным уровнем.

Улучшение наблюдалось и по данным Сиэттлского опросника опросника по стенокардии, включающего частоту приступов, физические ограничения, стабильность стенокардии, удовлетворенность лечением и качество жизни.

Учитывая обнадеживающие данные эффективности лечения и связи серьезных нежелательных явлений исключительно с открытым операционным доступом, фаза 3 исследования планируется с использованием транскатетерных методик доставки.

В рамках полученных данных, несомненно, требуются дальнейшие клинические исследования, в том числе плацебо-контролируемые, результаты которых могут повлиять на исходы и качество жизни пациентов с рефрактерной стенокардией и исчерпанными возможностями терапии.

Уважаемые коллеги!

Информируем, что в разделе «Клинические разборы» опубликована стенограмма клинического разбора, состоявшегося 25 апреля 2024 г.

Читать

Специалисты НМИЦ кардиологии им. ак. Е.И. Чазова Минздрава России продолжают мероприятия по внедрению инновационных методов диагностики и лечения в регионах России. Курс по обучению методу стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) под руководством профессора Марины Саидовой провели специалисты отдела ультразвуковых методов исследования Чазовского кардиоцентра для коллег из Забайкальского края, Ивановской, Липецкой и Ярославской областей.

В рамках теоретической части были рассмотрены показания и противопоказания к проведению стресс-ЭхоКГ, как наиболее доступному неинвазивному высокоинформативному визуализирующему методу в диагностике ишемической болезни сердца, особенности интерпретации результатов исследования. В рамках практической части были представлены техники проведения стресс-ЭхоКГ с различными видами нагрузок.

Широкое внедрение визуализирующего метода диагностики ишемии миокарда в регионах поможет оптимизировать тактику ведения и определить необходимость проведения ревасакуляризации миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Источник: https://minzdrav.gov.ru

Страница 1 из 304