В настоящее время Дельта является доминирующим подтипом вируса SARS-CoV2, в том числе в популяциях с высокой долей вакцинированных лиц. Это закономерно ставит вопрос об эффективности вакцин, разработанных против альфа-типа SARS-CoV2, в отношении новых типов вируса, в первую очередь – варианта Дельта. Исследования in vitro продемонстрировали меньшую нейтрализующую активность вакцин- индуцированных антител в отношении Дельта-типа SARS-CoV2.
Исследователи из Оксфордского Университета опубликовали не прошедший рецензирования предварительный вариант статьи, посвященный анализу эффективности доступных в Великобритании вакцин в отношении варианта Дельта. Оценивались результаты 2580021 ПЦР-тестов, полученных от 384543 пациентов за период с 1 декабря 2020г по 16 мая 2021г., когда преобладал Альфа-вариант SARS-CoV2, и результаты 811624 ПЦР-тестов от 358983 пациентов за период с 17 мая по 1 августа 2021, когда доминировал уже Дельта-вариант, а также данные опросников, фиксирующих потенциальные симптомы COVID-19.
Было показано, что вакцины обоих типов – и мРНК, и векторные - эффективны против развития высокой концентрации вируса в тесте, однако со временем эта эффективность падает. Так, для вакцины Pfizer, характеризующейся наибольшей эффективностью среди доступных в Великобритании препаратов, через 14 суток после второй дозы эффективность составляет 92%, а через 30, 60 и 90 дней – 90%, 85% и 78%, соответственно. Для вакцины AstraZeneca эффективность в отношении предотвращения высокого титра вирусных частиц в пробе через 14 дней после завершения курса вакцинации составляет 69%.
Было показано, что эффективность завершенной вакцинации, как минимум, не ниже таковой после перенесенного ранее COVID-19. Наибольшая эффективность отмечалась в том случае, если вакцинация проводилась после недавно перенесенного COVID-19, а также у молодых пациентов. Важно, что если вирус определялся у пациента несмотря на выполненную ранее вакцинацию, его концентрация в пробе была так же высока, как у ПЦР-положительных невакцинированных лиц, т.е., к сожалению, вакцинированные лица теоретически могут быть полноценными переносчиками заболевания (что требует дополнительного изучения).
Все изученные вакцины снижали частоту симптомных форм COVID-19, вызванных Дельта-формой SARS-CoV2 (учитывались симптомы, зафиксированные самими пациентами). В данном исследовании не оценивалось влияние вакцинации на такие важные показатели, как смертность и потребность в госпитализации у пациентов с Дельта-формой вируса. Также не оценивался уровень репликации вируса в легочной ткани, что гораздо важнее для прогноза конкретного пациента, в то время как уровень вирусной репликации на слизистых верхних дыхательных путей скорее важен с точки зрения инфицирования окружающих и динамики эпидемии.
Исследование продемонстрировало разную динамику иммунного ответа на разные типы вакцины: на некоторые из них ответ был более выражен, но проходил быстрее. Полученные результаты актуализируют вопрос о возможной целесообразности проведения вакцинации разными типами вакцин, например, вводя вначале вакцину векторного типа, а вторым этапом – мРНК-вакцину.
По материалам:
Pouwels, K. B. et al. Preprint at Univ. Oxford
https://www.ndm.ox.ac.uk/ (2021).
Текст: Шахматова О.О.
