Внезапная сердечная смерть у молодых лиц чаще связана с ожирением, чем с занятиями спортом

Внезапная сердечная смерть у молодых лиц представляет собой огромную медико-социальную проблему. Из всех умерших внезапно людей на лиц от 5 до 34 лет приходится не менее 5%. Наиболее распространены представления, согласно которым основным триггером внезапной смерти у молодых лиц являются занятия спортом. Однако проведенное в США крупное популяционное исследование продемонстрировало довольно неожиданные результаты: по данным тринадцатилетнего наблюдения с занятиями спортом ассоциировалось не более 14% эпизодов внезапной смерти. (При этом в подгруппе лиц до 18 лет внезапная сердечная смерть развивалась во время занятий спортом или в течение часа после него в 36% случаев, у лиц 19-24 лет – в 13% случаев, а у лиц 25-34 лет – лишь в 7% случаев).

У 58% молодых лиц, умерших внезапно, выявлялись классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, гиперлипидемия, курение; ожирение было самым распространенным из выявленных факторов риска (39%). ИБС была выявлена у каждого третьего пациента с ожирением, перенесшего внезапную смерть. Только у одной трети пациентов до эпизода внезапной смерти регистрировались какие-либо тревожные симптомы, что значительно ограничивает возможность специфических профилактических мероприятий у молодых пациентов.

Внезапная смерть во время спортивных занятий значительно повышала вероятность выживания пациента, поскольку чаще происходила в присутствии свидетелей, которые оказывались к тому же лучше обучены. У лиц, перенесших эпизод внезапной смерти во время занятий спортом, сердечно-легочная реанимация проводилась в 42% случаев, у всех остальных – в 32% случаев. При этом выживаемость пациентов после ВСС, ассоциированных с занятиями спортом, была достоверно выше по сравнению со всеми остальными пациентами (28% против 11%, р=0,05).

Таким образом, у умерших внезапно молодых лиц неожиданно часто выявлялись классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, что должно изменить подход к скринингу и коррекции таких состояний у пациентов младше 35 лет.

По материалам:

Risk Factors of Sudden Cardiac Death in the Young: A Multiple-Year Community-Wide Assessment. Reshmy Jayaraman, Kyndaron Reinier, Sandeep Nair, Aapo L. Aro, Audrey Uy-Evanado, Carmen Rusinaru, Eric C. Stecker, Karen Gunson, Jonathan Jui and Sumeet S. Chugh Circulation. 2017;CIRCULATIONAHA.117.031262, originally published December 21, 2017

http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/12/20/CIRCULATIONAHA.117.031262

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.