В апрельском номере журнала Lancet была опубликована серия статей, посвященный влиянию состояния здоровья обоих родителей перед зачатием не только на течение беременности, но и на риск хронических заболеваний у ребенка в последующем.
Негативный эффект на будущее здоровье ребенка оказывают не только такие общеизвестные факторы, как курение, злоупотребление алкоголем и дефицит питания (или конкретных микронутриентов, например, фолиевой кислоты, железа или йода), но также и ожирение, отсутствие приверженности к здоровой пище. У родителей, страдающих ожирением, не соблюдающих диету чаще рождаются дети, у которых в последующем развивается ожирение, инсулинорезистентность и артериальная гипертония. Авторы подчеркивали, что метаболические нарушения у обоих родителей, а не только у матери влияют на развитие плода в дальнейшем. В качестве потенциальных механизмов негативного эффекта рассматривается целый ряд процессов – от повреждения ДНК и нарушения эпигенетических механизмов регуляции экспрессии генов до прямого влияния избыточного количества жиров в яйцеклетке, которое оказывают негативное влияние на самые ранние этапы эмбриогенеза.
С точки зрения индивидуальной пары критическим считается период времени в течение 3 месяцев до зачатия (при условии, что зачатие плановое). В течение этого периода времени идет формирование гамет, из которых в дальнейшем будет развиваться эмбрион. В течение этого времени особенно важно придерживаться здорового образа жизни, включая нормализацию массы тела, правильную диету и ограничение курения, алкоголя, стрессовых воздействий.
Учитывая, что порядка 40% беременностей носят незапланированный характер, временем до зачатия в общей популяции можно считать весь период, когда сохранена детородная функция. Т.о., здоровый образ жизни с точки зрения будущего здоровья детей должен быть постоянным модусом для молодых людей. Учитывая высокую вероятность незапланированных беременностей, тактика назначения фолиевой кислоты (в эндемичных районах – йода) минимум за 3 месяца до беременности является недостаточной, более оправданной является обогащение продуктов питания, как это происходит в Канаде и США, например.
У детей, зачатых с помощью различных репродуктивных технологий, также повышена вероятность развития гипертонии, нарушений углеводного обмена, ожирения, дислипидемий, что связывают, в первую очередь, с нарушениями эпигенетической регуляции экспрессии генов за счет аномальных внешний условий для гаметогенеза и эмбриогенеза.
По материалам:
1) Intervention strategies to improve nutrition and health behaviours before conception.Barker M1, Dombrowski SU2, Colbourn T. Lancet. 2018 Apr 16. pii: S0140-6736(18)30313-1. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30313-1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30313-1/fulltext
2) Origins of lifetime health around the time of conception: causes and consequences. Fleming TP1, Watkins AJ2, Velazquez MA. Lancet. 2018 Apr 16. pii: S0140-6736(18)30312-X. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30312-X. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30312-X/fulltext
3) Before the beginning: nutrition and lifestyle in the preconception period and its importance for future health. Stephenson J1, Heslehurst N2, Hall J, et al. Lancet. 2018 Apr 16. pii: S0140-6736(18)30311-8. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30311-8. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30311-8/fulltexthttp://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30311-8/fulltext
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
