Инверсия суточного ритма возникновения инфаркта миокарда в летнее время обусловлена увеличением длительности ясной погоды

Инфаркт миокарда - одна из основных причин смерти пациентов. Давно известно, что пик частоты ИМ приходится на дневные часы (с 6-00 до 18-00). Кроме того, описаны сезонные особенности частоты развития этой сосудистой катастрофы: чаще всего ИМ развивается в зимние месяцы, наиболее редко – в летние. Вообще, в холодные дни ИМ возникает чаще. Механизмы, лежащие в основе влияния циркадных ритмов и климатических факторов на частоту развития ИМ, не изучены.

Группа авторов во главе с Carlo Vittorio Cannistraci провели многоцентровое эпидемиологическое исследование, в которое было включено 2270 пациентов, перенесших ИМ с подъемом сегмента ST, из 7 стран мира, располагающихся в обоих полушариях на разной широте. Было показано, что в летнее время наибольшее число ИМ, напротив, происходит в вечерне-ночные часы (с 18-00 до 6-00). В наибольшей степени этот сдвиг суточного ритма возникновения ИМ обусловлен временем солнечной погоды (не длинной светового дня, а именно периодом времени с достаточным уровнем инсоляции без выраженной облачности). Также в рамках этого исследования было показано, что температура окружающей среды не оказывала влияния на суточный ритм развития ИМ. Маркером длительности инсоляции пациента является концентрация витамина Д (25 ОН). У части пациентов была доступна информация по концентрации этого метаболита. Было подтверждено, что смещение суточных ритмов развития ИМ ассоциировалось с концентрацией 25-гидроксикальциферола. Авторы указывают, что потенциальная причинно-следственная связь между уровнем витамина Д и циркадными ритмами возникновения ИМ требует дальнейших исследований. (Ранее в других исследованиях было показано, что дефицит вит Д ассоциируется с увеличением риска ИМ).

По материалам:

“Summer Shift”: A Potential Effect of Sunshine on the Time Onset of ST‐Elevation Acute Myocardial Infarction. Carlo Vittorio Cannistraci, Tuomo Nieminen, Masahiro Nishi, et al. Journal of the American Heart Association. 2018;7:e006878,

https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006878

Lee JH, Gadi R, Spertus JA, Tang F, O’Keefe JH. Prevalence of vitamin D deficiency in patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2011;107:1636–1638.

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.