Частым последствием нарушения мозгового кровообращения (НМК) является односторонний парез или паралич конечностей. Это затрудняет повседневную деятельность пациентов, не позволяет самостоятельно ходить, одеваться, принимать пищу. Тренировки пациента с использованием зрительной обратной связи, или «зеркальная терапия» – реабилитационная практика, при которой между пораженной и здоровой конечностью помещается зеркало, так что изображение движущейся здоровой руки или ноги создает иллюзию нормального движения парализованной конечности. Считается, что при этом задействуются различные моторные и сенсорные области мозга, однако, несмотря на то, что эта методика широко применяется, неясна степень ее эффективности, в связи с чем Кокрановским сообществом был проведен метаанализ соответствующих исследований.
Эффективность лечения в группе «зеркальной терапии» сравнивалась с отсутствием лечения, применением плацебо и использованием других методов компенсации моторной недостаточности после НМК. Включались статьи, опубликованные в Cochrane Stroke Group, Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний, базах MEDLINE, Embase, CINAHL, AMED, PsycINFO и PEDro. В общей сложности в анализ было включено 62 исследования: 57 рандомизированных контролируемых и 5 рандомизированных перекрестных. Средний возраст пациентов составлял 59 (от 30 до 73) лет, занятия проводились три-семь раз в неделю в течение 15-60 минут в течение двух-восьми недель. По сравнению со всеми другими вмешательствами, «зеркальная терапия» показала значительное улучшение моторных функций (стандартизированная разность средних (СРС) 0,47, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,27–0,67, 1173 участника, 36 исследований) и снижение числа случаев моторных нарушений (СРС 0,49, 95% ДИ 0,32–0,66, 1292 участника, 39 исследования). Кроме того, показано, что зеркальная терапия может увеличить активность пациента в повседневной жизни (СРС 0,48, 95% ДИ 0,30–0,65, 622 участника, 19 исследований). Данных об уменьшении болевых ощущений пациентов были недостоверными (СРС -0,89, 95% ДИ 1,67–-0,11, 248 участников, 6 исследований), о побочных эффектах лечения не сообщалось. К шести месяцам после инсульта проявлялись такие эффекты, как улучшение моторной функции конечностей и переносимость обычных ежедневных нагрузок.
Полученные результаты показывают эффективность «зеркальной терапии» в улучшении двигательной функции конечностей, лечении моторных нарушений и увеличение активности повседневной жизни при дополнении метода к обычной реабилитации после инсульта.
Подготовлено по материалам:
http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008449.pub3/full
