Изменение критериев артериальной гипертонии в рекомендациях американских кардиологических сообществ 2017г. привели к тому, что число молодых пациентов, страдающих гипертонией, возросло в 2-3 раза. Количество данных о прогностическом влиянии наличия АГ по новым критериям у молодых пациентов достаточно ограничено.
В журнале JAMA были опубликованы результаты крупного проспективного регистра CARDIA, в который включались лица в возрасте 18-30 лет. Набор происходил в 1985-86 гг., наблюдение проводилось до 2015г. В регистр было включено 5115 пациентов в 4 центрах США. Измерение АД проводилось исходно и на повторных визитах. Выбирались наибольшие значения АД (исходно или на любом из визитов до достижения пациентом 40 лет), в дальнейшем анализировалось влияние АД на частоту развития ИБС, инсульта/ТИА, ХСН, реваскуляризации периферических артерий. АД расценивалось как нормальное при значениях менее 120/80 мм рт.ст., как повышенно нормальное – при значениях 120-129/Средний возраст пациентов на момент, когда началась фиксация конечных точек, составил 35.7 лет, 55% были женщинами, 50% - афроамериканцами, 4% использовали гипотензивные препараты. Медиана длительности наблюдения составила 18,8 лет, всего было зарегистрировано 228 неблагоприятных событий. Частота неблагоприятных событий у пациентов с нормальным АД, повышенным нормальным АД, АГ 1 стадии и АГ 2 стадии составила, соответственно 1.37 (95% ДИ 1.07-1.75), 2.74 (95% ДИ 1.78-4.20), 3.15 (95% ДИ 2.47-4.02) и 8.04 (95% ДИ 6.45-10.03) на 1000 пациенто-лет.
По данным многофакторного анализа ОШ развития ССЗ по сравнению с лицами с нормальным АД составило для пациентов с повышенным нормальным АД 1.67 (95% ДИ 1.01-2.77), для АГ 1 стадии 1.75 (95% ДИ 1.22-2.53), для АГ 2 стадии 3.49 (95% ДИ 2.42-5.05).
Т.о., использование новой классификации АГ позволяет выявить пациентов с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
По материалам:
Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, et al. Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline With Cardiovascular Events Later in Life. JAMA. 2018;320(17):1774–1782. doi:10.1001/jama.2018.13551
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
