То, что курение табака вредно для здоровья, понимают и пациенты, и врачи; число курящих сигареты постепенно снижается (например, в США сейчас курит сигареты уже не больше 14% населения). А вот к использованию электронных сигарет отношение достаточно легкомысленное, что обусловлено отсутствием объективной информации на этот счет. В развитых странах за последние годы использование электронных сигарет выросло в разы, особенно среди молодежи. Среди старшеклассников США использование этих устройств выросло на 900%. На Международной конференции по проблемам инсульта (ISC 2019) были доложены результаты самого крупного на настоящий момент наблюдательного исследования, посвященного влиянию электронных сигарет на сердечно-сосудистые осложнения. В 2016г. было опрошено 400 000 респондентов в возрасте старше 18 лет, принимавших участие в большом популяционном исследовании, оценивавшем влияние факторов образа жизни на здоровье (BRFSS). 66795 из опрошенных подтвердили, что когда либо использовали электронные сигареты. Эти пациенты были моложе, чаще имели нормальную массу тела, реже страдали диабетом, но вдвое чаще использовали обычные сигареты.
Анализ влияния электронных сигарет проводился с учетом классических факторов риска. Оказалось, что использование электронных сигарет приводит к достоверному увеличению риска инсульта (ОШ 1.71; 95% ДИ 1.64 - 1.80), инфаркта миокарда (ОШ 1.59; 95% ДИ 1.53 - 1.66), а также стенокардии (ОШ 1.4; 95% ДИ 1.35 - 1.46).
Таким образом, курение электронных сигарет – значимый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.
Отдельную группу представляют пациенты, использующие электронные сигареты для прекращения курения. Каковы прогностические последствия такого метода прекращения курения, пока не известно. Тем не менее, неделю назад в NEJM опубликованы результаты проспективного рандомизированного исследования (n=900), показавшего, что пациенты, использовавшие электронные сигареты как метод прекращения курения, бросали курить вдвое чаще, чем лица, применявшие никотиновые пластыри или жвачку.
По материалам:
International Stroke Conference (ISC) 2019. Abstract 9.
Hajek et al. A Randomized Trial of E-Cigarettes versus Nicotine-Replacement Therapy. DOI: 10.1056/NEJMoa1808779
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
