Ожирение – важный фактор риска сахарного диабета, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Снижение массы тела – метод лечения диабета и артериальной гипертонии. Одной из проблем для лиц с ожирением является обратный набор веса после похудения.
В журнале Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты исследования, посвященного поиску предикторов длительно сохраняющегося снижения массы тела.
Данная работа является субанализом исследования DPP/DPPOS – самого длинного и самого масштабного протокола, оценивавшего эффективность метформина для предотвращения сахарного диабета.
Всего в исследование вошло 3224 пациента с ожирением или избыточной массой тела и начальным повышением уровня глюкозы (и, соответственно, повышением риска развития сахарного диабета). Больных рандомизировали в группы приема метформина 850 мг 2 раза в день, интенсивных мероприятий по модификации образа жизни и в группу плацебо. Через год наблюдения снизить массу тела хотя бы на 5% удалось 1066 пациентам (28,5% в группе метформина, 62,6% в группе интенсивной модификации образа жизни, 13,4% - в группе плацебо). Эти пациенты в дальнейшем наблюдались от 6 до 15 лет.
По окончании периода наблюдения среднее снижение массы тела по отношении к исходному значению составило 6.2% (95% ДИ 5.2% - 7.2) в группе метформина, 3.7% (ДИ 3.1% - 4.4) в группе модификации образа жизни и 2.8% (ДИ 1.3% - 4.4%) в группе плацебо. Независимым предиктором долгосрочного снижения массы тела для всех групп оказалоь успешное похудение в течение первого года; для группы метформина – пожилой возраст и продолжающийся прием метформина, для группы интенсивной модификации образа жизни – пожилой возраст, а также отсутствие диабета или наследственной предрасположенности к нему, более высокий уровень гликемии натощак в группе плацебо.
Т.о., прием метформина давал наиболее стойкие результаты по снижению массы тела.
По материалам:
Apolzan JW, Venditti EM, Edelstein SL, Knowler WC, Dabelea D, Boyko EJ, et al. Long-Term Weight Loss With Metformin or Lifestyle Intervention in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 23 April 2019] doi: 10.7326/M18-1605
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
