Средиземноморская диета эффективна в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования

Средиземноморская диета эффективна в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования

Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. R Estruch, E Ros, J Salas-Salvadó, et al. N Engl J Med 2013; 368:1279-1290.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1200303

Классическая средиземноморская диета предполагает употребление в пищу большого количества оливкового масла прямого отжима, фруктов, орехов, овощей, цельных злаков, умеренного количества морской рыбы и мяса птицы, а также ограничение употребления жирных молочных продуктов, красного мяса, мясных продуктов, прошедших технологическую переработку, а также сладостей. В небольших наблюдательных исследованиях, а также в проспективном рандомизированном исследовании, посвященном вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, было показано, что такая диета достоверно снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Целью данного проспективного рандомизированного исследования была оценка эффективности средиземноморской диеты в отношении первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Сравнивались три стратегии питания: 1) средиземноморская диета, дополнительно обогащенная оливковым маслом (1 л в неделю), 2) средиземноморская диета, обогащенная смесью орехов (30 г орехов в сутки – 15г грецких орехов, 7,5 г фундука, 7,5 г миндаля), 3) контрольная диета с ограничением животных жиров.

Всего в исследование вошло 7447 пациентов 55-75 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Медиана длительности наблюдения составила 4,8 лет.

Приверженность к соблюдению средиземноморской диеты была высокой (что оценивалось по опросникам и уровню биомаркеров).

Первичная конечная точка (комбинация инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти) была зафиксирована у 96 пациентов первой группы, 83 пациентов второй группы и 109 пациентов третьей (контрольной) группы. ОШ развития первичной конечной точки у пациентов, придерживавшихся средиземноморской диеты, обогащенной оливковым маслом, относительно контрольной группы составило 0.70 (95% ДИ 0.54 - 0.92), у пациентов из группы средиземноморской диеты с дополнительным употреблением орехов относительно контроля – 0,72 (95% ДИ, 0.54 - 0.96). Анализ проводился с построением многофакторной модели с учетом основных известных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Т.о., у пациентов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний соблюдение средиземноморской диет, дополнительно обогащенной оливковым маслом или орехами, на треть снижает риск развития инфаркта миокарда, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин.