Женатые люди в целом живут дольше. Известно, что продолжительность жизни у разведенных лиц значимо снижается. Информация о продолжительности жизни вдовцов и людей, никогда не состоявших в браке, носит достаточно противоречивый характер.
Авторами данной работы было проведено проспективное когортное исследование, призванное оценить прогноз у пациентов с ИБС или высоким риском сердечно-сосудистых осложнений в зависимости от семейного положения. Отдельно оценивались исходы у женатых, разведенных, женатых, но живущих отдельно людей, а также у вдовцов и лиц, никогда не состоявших в браке.
Всего в исследование было включено 6051 пациент, которым проводилась коронароангиография по поводу предполагаемой или верифицированной ранее ИБС. Средний возраст больных составил 63 года, 64% из них были мужчинами, 23% - негроидной расы; 4088 пациентов были женатыми, 451 никогда не состояли в браке, 842 были разведены или проживали по отдельности, 670 были вдовцами. Медиана длительности наблюдения составила 3,7 года. Первичная конечная точка – смерть от сердечно-сосудистых причин и инфаркт миокарда. Для оценки влияния семейного положения на частоту неблагоприятных исходов использовалась модель пропорционального риска Кокса, учитывающая классические факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, социоэкономическое положение, а также проводимую терапию.
Было показано, что у неженатых лиц достоверно выше смертность от всех причин (ОШ 1,24; 95% ДИ 1,06-1,47), сердечно-сосудистая смертность (ОШ 1,45, 95% ДИ 1,18-1,78), а также частота комбинированной конечной точки «сердечно-сосудистая смертность+ИМ» (ОШ 1,52, 95% ДИ 1,27-1,83). Частота первичной конечной точки у неженатых лиц была достоверно выше независимо от конкретных аспектов семейного положения: для разведенных или раздельно проживающих лиц ОШ сердечно-сосудистой смерти и ИМ по сравнению с женатыми составило 1,41 (95% ДИ 1,1-1,81), для вдовцов - 1,71 (95% ДИ 1,32-2,2), для никогда не состоявших в браке – 1,4 (95% ДИ 0,97-2,03).
Таким образом, у пациентов с ИБС или высоким риском сердечно-сосудистых осложнений следует оценивать семейный статус с целью дополнительной стратификации риска осложнений. Возможно, дальнейшие исследования продемонстрируют целесообразность более тщательного наблюдения за неженатыми больными, а также более агрессивного лечения этой категории пациентов.
Marital Status and Outcomes in Patients With Cardiovascular Disease. WM. Schultz, S S. Hayek, AS Tahhan, et al. Journal of the American Heart Association. 2017;6:e005890, originally published December 20, 2017.
https://doi.org/10.1161/JAHA.117.005890
Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.
