Эволокумаб еще эффективнее у пациентов с повышенным ЛП(а)

Эволокумаб - представитель новой группы гиполипидемических препаратов, являющихся человеческими моноклональными антителами, ингибирующими пропротеинконвертазу субтилизин/кексин типа 9 (PCSK9). Исследование FOURIER, основные результаты которого были обнародованы в 2017г., показало, что применение эволокумаба в комбинации со статинами по сравнению с монотерапией статинами у пациентов с клинически явным атеросклеротическим сердечно - сосудистым заболеванием значительно снижает уровень ЛПНП (на 59%), что клинически реализуется в снижение частоты комбинированной конечной точки ИМ, инсульт, госпитализация в связи с нестабильной стенокардией, сердечно-сосудистая смертность на 15% за 22 месяца наблюдения (P .001). Стоит отметить, что при этом ни сердечно-сосудистая, ни общая смертность у включенных больных не снизилась.

В рамках ежегодной научной сессии Европейского общества атеросклероза 2018г. были доложены результаты заранее запланированного субанализа результатов исследования FOURIER. Было показано, что дополнительное назначение эволокумаба по сравнению с плацебо приводит к снижению уровня ЛП (а) в среднем на 25% (в абсолютных значениях – на 11 нмоль/л). В группе плацебо у пациентов верхнего квартиля распределения ЛП(а) частота ИМ и сердечно-сосудистой смерти достоверно выше частоты этого показателя у пациентов нижнего квартиля распределения ЛП (а).

Частота первичной комбинированной конечной точки снижалась на 24% у пациентов с максимальным уровнем ЛП (а) (верхний квартиль распределения), на 15% - у больных с минимальным уровнем этого метаболита (нижний квартиль распределения). У пациентов, достигших наименьшего уровня ЛПНП и ЛП(а) частота неблагоприятных сосудистых событий была наименьшей.

Таким образом, определение исходного уровня ЛП(а) позволит вычленять группу пациентов, у которых применение эволокумаба может иметь дополнительные преимущества.

По материалам:

European Atherosclerosis Society (EAS) 2018. Presented May 7, 2018.

Текст подготовлен к.м.н. Шахматовой О.О.