В настоящее время описано несколько диет, которые, согласно популяционным исследованиям, снижают риск сердечно-сосудистых осложнений. Наиболее известная и изученная из них – средиземноморская, подразумевающая употребление в пищу жирной рыбы, растительного (предпочтительно оливкового) масла, большого количества овощей, фруктов, орехов, бобовых, умеренного количества алкоголя. В рамках этой диеты мясо и молочные продукты признаются «вредными» продуктами. В соответствии с диетой DASH («Dietary Approaches to Stop Hypertension») «полезными» считают овощи, фрукты, бобовые, орехи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, а «вредными» - мясо, соль, сладкие напитки. Существуют и другие системы оценки здорового питания (индексы Healthy Eating Index (HEI), Alternative HEI (AHEI)), учитывающие также такие показатели, как соотношение белого и красного мяса, количество колбасных изделий, соли, сладких напитков (включая фруктовые соки), цельнозерновых продуктов, трансжиров, общий каллораж, соотношение насыщенных к полиненасыщенным жирам, прием мультивитаминов и так далее.
Ранее были получены данные, что воспаление – предиктор развития психических нарушений, в том числе депрессии. Безусловно, диетические особенности могут влиять на степень выраженности системного воспаления. Провоспалительным действием обладают, например, сладкие продукты.
В сентябрьском номере журнала Molecular Psychiatry опубликованы результаты системного обзора и мета-анализа исследований, посвященных влиянию «здорового питания» на риск развития депрессии. Было проанализировано 41 исследование. В разных исследованиях питание расценивалось как здоровое по результатам оценки приверженности к средиземноморской диете, DASH диете, по индексам HEI и AHEI, а также по индексу DII (Dietary Inflammatory Index), учитывающему помимо употребления 45 различных продуктов еще и маркеры воспаления в крови.
Наибольший протективный эффект в отношении развития депрессии был выявлен для средиземноморской диеты: ОШ развития депрессии у пациентов, в наибольшей степени приверженной этой диете, по сравнению с пациентами, в наименьшей степени ее соблюдающими, составляет 0,67 (95% ДИ 0,55–0,82). Качество доказательной базы для этой диеты было наибольшим.
У пациентов с наиболее низким DII индексом также риск депрессии снижался: ОР составил 0.76; 95% ДИ 0.63–0.92.
Здоровое питание, оцененное по индексам HEI/AHEI, также снижало риск развития депрессии: ОР 0.65; 95% ДИ 0.50–0.84.
В качестве потенциальных механизмов влияния диеты на риск депрессии помимо развития воспаления обсуждается также наличие большого количество антиоксидантов в здоровой пище, защищающих нейроны о повреждения. Также предполагается, что позитивное влияние на мозг может осуществляться за счет улучшения васкуляризации, снижения выраженности инсулинорезистентности, а также формирования «правильного» микробиома.
По материалам:
Camille Lassale et al. Healthy dietary indices and risk of depressive outcomes: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Molecular Psychiatry, published online September 26, 2018; doi: 10.1038/s41380-018-0237-8 Источник
Текст: к.м.н. Шахматова О.О.
