Рандомизированное исследование, опубликованное в декабре в European Heart Journal, показало, что потребление красного мяса тесно связано с уровнем атерогенного N-оксида триметиламина (ТМА), который ассоциирован с повышенным риском сердечных заболеваний. Tриметиламин является метаболитом, ассоциированным с развитием атеросклероза и атеротромбоза. Он вырабатывается микробиотой кишечника из карнитина и холина, двух соединений, которые содержатся в мясе, по большей части в говядине и свинине.
Исследование было перекрестным; 113 здоровых добровольцев были рандомизированы на три группы, в каждой из которых рацион отличался по основному источнику белка: красное мясо, белое мясо (птица) или растительная пища (бобовые, орехи, злаки, соя) соответственно. Через 4 недели диеты исследуемым лицам давался промежуток времени на выведение метаболитов, после чего тип диеты в группах перекрестно менялся. По данным последующего радиоизотопного исследования 13 лиц, выбранных из общего числа участников случайным образом, показано, что употребление красного мяса стимулировало превращение карнитин в ТМА (р 0,05) и снижало превращение холина в ТМА (р 0,05). Кроме того, потребление красного мяса уменьшало экскрецию ТМА почками (р 0,05), одновременно увеличивая экскрецию карнитина и его альтернативных метаболитов (р 0,05).
Один месяц на диете с большим содержанием красного мяса – в среднем по 8 унций (примерно 220 граммов) каждый день – повышал уровень ТМА в плазме крови и в моче более чем в два раза по сравнению с употреблением белого мяса или белков растительного происхождения (р0,0001). Обратный переход с красного на белое мясо или на растительные источники белка снижал уровень крови и мочи TMA до исходного уровня в течение 4 недель.
В другом исследовании те же авторы описали превращение карнитина в ТМА бактериями кишечника в два этапа. Первое превращение одинаково как для веганов и вегетарианцев, так и для мясоедов. Однако второй этап метаболизма карнитина в TMA происходит быстрее у тех, кто ест мясо. При этом 1 месяца ежедневного приема карнитина достаточно для того, чтобы веганы и вегетарианцы «догнали» мясоедов по выработке ТМА в организме.
Исследователи считают, что в будущем подобные исследования позволят разработать новые методы первичной и вторичной профилактики атеросклероза. Образ жизни имеет большое значение для здоровья, и результаты этих исследований дают дополнительные доказательства того, как диетические вмешательства могут снижать сердечно-сосудистый риск.
Независимые эксперты согласны с тем, что это исследование свидетельствует о пользе для здоровья уменьшения потребления красного мяса. Однако, по их мнению, механизм атерогенеза, ассоциированного с высоким уровнем ТМА, остается в основном неизвестным, в связи с чем его сложно использовать в качестве биомаркера. Наблюдательные исследования продемонстрировали связь уровня TMA с сердечно-сосудистым риском, а исследования на животных продемонстрировали пользу от снижения уровня TMA. Но исследования, которые смогут доказать влияние того или иного терапевтического вмешательства на уровень TMA у пациентов, могут быть корректными только при надежном определении количества употребляемого красного мяса, показателей кишечной микробиоты, уровня почечной экскреции ТМА и его концентрации в крови.
По материалам:
Wang Z, et al "Impact of chronic dietary red meat, white meat, or non-meat protein on trimethylamine N-oxide metabolism and renal excretion in healthy men and women" Eur Heart J 2018; DOI: 10.1093/eurheartj/ehy799.
Koeth RA, et al "I-carnitine in omnivorous diets induces an atherogenic gut microbial pathway in humans" J Clin Invest 2018; DOI: 10.1172/JCI94601.
Текст: Круглый Л.Б.
