Желудочно-кишечный тракт, также как и дыхательная система, поражается при COVID- 19. Вирусные частицы реплицируются в энтероцитах; нередко коронавирусная инфекция проявляется диспепсией. Кроме того, в патогенезе COVID-19 большое значение имеет нарушение в работе иммунной системы. Как известно, многие кишечные комменсалы оказывают иммуномодулирующее действие, а изменения в составе микробиоты может приводить к нарушению работы иммунной системы.
В журнале BMJ опубликованы результаты небольшой работы, в которой изучался состав микробиоты, ее динамику у пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией, и связь состава микробиоты с течением COVID-19.
В исследование было включено 87 госпитализированных пациентов, у которых проводилось полное секвенирование образцов стула для оценки состава микробиоты, а также определялась концентрация маркеров воспаления и цитокинов. У 35 пациентов проводились повторные исследования состава микробиоты в течение 30 дней. Группу контроля составили 78 взрослых человек без COVID-19.
Исследование показало, что пациентов с COVID-19 значительно чаще отмечалось нарушение состава микробиоты в сравнении с пациентами без данного заболевания (независимо от приема антибиотиков), эти изменения сохранялись в течение 30 дней. При этом степень изменения микробиоты не зависела от количества выделяемой со стулом РНК SARS-CoV2, приема кортикостероидов, противовирусных препаратов и ИПН. В наибольшей степени изменения микробиоты ассоциировались с тяжестью COVID-19 (легкое, умеренно тяжелое, тяжелое, критическое течение заболевания). В меньшей степени прослеживалась связь между изменениями микробиоты и приемом антибиотиков. Также степень изменения микробиоты коррелировала со степенью повышения концентрации целого ряда цитокинов и маркеров воспаления.
У пациентов с COVID-19 реже встречались такие комменсалы, как Faecalibacterium prausnitzii, Eubacterium rectale и целый ряд бифидобактерий, которые оказывают иммуномодулирующий эффект (причем эти изменения сохранялись в динамике в течение 30 суток несмотря на клиренс вирусных частиц). Авторы полагают, что подобные стойкие нарушения микробиоты после перенесенной коронавирусной инфекции могут предрасполагать к развитию некоторых персистирующих симптомов и мультисистемной воспалительной реакции после перенесенного COVID-19.
По материалам:
Yeoh YK, Zuo T, Lui GC, et al. Gut microbiota composition reflects disease severity and dysfunctional immune responses in patients with COVID-19. Gut. 2021 Jan 11:gutjnl-2020-323020. doi: 10.1136/gutjnl-2020-323020.
Текст: Шахматова О.О.
